IMSP CMF Taraclia
home mail network
minister

Часы работы

 

понедельник-пятница

 800 - 1800
 суббота  800 - 1300
 воскресенье  выходной

Контактные

телефоны

Приемная (294) 24448
Юрист (294) 24691
Заведующая (294) 24458
Регистратура (294) 24588

 

 

Информация о Медицинском учреждении  О тарифах на медико-санитарные услуги

О тарифах на медико-санитарные услуги

HGM1020/2011
Внутренний номер:  341845 
Varianta în limba de stat
Карточка документа

Республика Молдова
ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Nr. 1020 
от  29.12.2011
о тарифах на медико-санитарные услуги
Опубликован : 13.01.2012 в Monitorul Oficial Nr. 7-12     статья № : 25

ИЗМЕНЕНО

ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99

ПП991 от 10.12.14, МО366-371/12.12.14 ст.1073

    ПП963 от 04.12.13, МО290/10.12.13 ст.1084
    ПП148 от 25.02.13, МО42-47/01.03.13 ст.198



    На основании ст. 7 Закона № 411-ХIII от 28 марта 1995 года об охране здоровья (Официальный монитор Республики Молдова, 1995 г., № 34, ст.373), с последующими изменениями и дополнениями, Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Утвердить:
     Положение о тарифах на медико - санитарные услуги согласно приложению № 1;
     Методологию установления  тарифов  на  предоставление медико-санитарных услуг согласно приложению № 2;
    Каталог единых тарифов  на медико-санитарные услуги, предоставляемые за плату публичными медико-санитарными учреждениями, а также на услуги, покрываемые из фондов обязательного медицинского страхования, предоставляемые публичными и частными медико-санитарными учреждениями, согласно приложению № 3.
    [Пкт.1 изменен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
   2. Установить, что публичные медико-санитарные учреждения рассчитывают тарифы на медико-санитарные услуги на основе расходов/затрат согласно Методике установления тарифов на предоставление медико-санитарных услуг, и несут ответственность за правильность расчетов и качество услуг.
    [Пкт.2 изменен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
    3. Министерству здравоохранения осуществлять контроль за применением Каталога единых тарифов на медико-санитарные услуги, обеспечивать актуализацию Каталога на основе тарифов, поступающих от медико-санитарных учреждений, с последующим представлением их  Правительству на рассмотрение и утверждение.
    4. Тарифы  Каталога единых тарифов  на медико-санитарные услуги представляют собой максимальный предел стоимости одной услуги при заключении Национальной компанией медицинского страхования  договоров на предоставление услуг публичными, частными медико-санитарными учреждениями и частно-государственными партнерствами, и устанавливаются договорным путем в целях определения наиболее экономически выгодных тарифов при заключении договоров.
    [Пкт.4 в редакции ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
    5. Медико-санитарные учреждения имеют право вносить в установленном порядке и по необходимости предложения по утверждению тарифов на медико - санитарные услуги, которые не включены в указанный Каталог.
     6. Положения приложения № 3 к настоящему Постановлению применяются по истечении 15 дней после его опубликования в Официальном мониторе Республики Молдова.
     7. Признать утратившими силу некоторые постановления Правительства согласно приложению № 4.

    ПРЕМЬЕР-МИНИСТР                                                 Владимир ФИЛАТ

    Контрасигнуют:
    зам. премьер-министра,
    министр экономики                                                       Валериу ЛАЗЭР
    министр финансов                                                          Вячеслав НЕГРУЦА
    министр здравоохранения                                             Андрей УСАТЫЙ

    № 1020.  Кишинэу, 29 декабря 2011 г.

Приложение  № 1
к Постановлению Правительства 
№ 1020 от 29 декабря 2011 г.
ПОЛОЖЕНИЕ
о тарифах на медико-санитарные услуги
Раздел А
Глава I 
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    1. Положение о тарифах на медико-санитарные услуги (в дальнейшем – Положение) разработано в соответствии с действующим национальным законодательством, международными конвенциями и соглашениями, стороной которых Республика Молдова является, и определяет порядок расчета и установления тарифов на медико-санитарные услуги, предоставляемые медико - санитарными учреждениями.
    2. Настоящее положение устанавливает:
    применяемость его требований к медико-санитарным учреждениям;
    порядок расчета, утверждения, изменения и применения тарифов на медико-санитарные услуги;
    элементы тарифов на медико-санитарные услуги;
    состав расходов/затрат, включенных в стоимость медико-санитарных услуг при расчете тарифов.
    3. Механизм регулирования тарифов на медико-санитарные услуги основаны на следующих принципах:
    1) тарифы на медико-санитарные услуги, предоставляемые медико-санитарными учреждениями, основываются на их стоимости;
    2) тарифы устанавливаются по принципу недискриминации поставщиков услуг и потребителей;
    3) установление тарифов должно быть прозрачным с доведением их до общественности согласно действующему законодательству.
Глава II 
ПРИМЕНЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ НАСТОЯЩЕГО
ПОЛОЖЕНИЯ. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ И 
ПЕРЕСМОТРА ТАРИФОВ
    4. Требования настоящего Положения обязательны для всех публичных медико-санитарных учреждений, которые оказывают медико-санитарные услуги за плату, и публичных медико-санитарных учреждений, частных медико-санитарных учреждений, частно-государственных партнерств медико-санитарных учреждений, частно-государственных партнерств, предоставляющих медико-санитарные услуги в рамках обязательного медицинского страхования.
    [Пкт.4 в редакции ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
    5. Медико-санитарные учреждения рассчитывают тарифы на медико-санитарные услуги согласно настоящему Положению и представляют Министерству здравоохранения, приложив документы,  необходимые  для обоснования.
    [Пкт.5 изменен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
    6. Пакет документов, представляемый в Министерство здравоохранения, включает:
    1) перечень и нормативы времени медико-санитарных услуг, предоставляемых публичными медико-санитарными учреждениями;
    2) расчет новых тарифов;
    3) финансовые, бухгалтерские и статистические отчеты;
    31) описание процесса медицинского обслуживания на основе клинического протокола;
    [Пкт.6 подпкт.31) введен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
     32) заключения специализированных комиссий Министерства здравоохранения, в том числе на предмет соответствия предложенных новых исследований  уже существующим в  Каталоге единых тарифов  на медико-санитарные услуги;
    [Пкт.6 подпкт.32) введен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
    
4) другую необходимую информацию, запрашиваемую Министерством здравоохранения.
    7. Министерство здравоохранения проверяет предлагаемые  тарифы в срок, не превышающий одного месяца со дня подачи медико-санитарными учреждениями документов, указанных в пункте 6 настоящего Положения, и представляет их в установленном порядке Правительству на рассмотрение и утверждение.

Приложение  № 2
к Постановлению Правительства
№1020 от 29 декабря 2011 г.

МЕТОДОЛОГИЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ТАРИФОВ НА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ УСЛУГ
Раздел В
Глава I
ЭЛЕМЕНТЫ  ТАРИФОВ НА МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ 
УСЛУГИ И 
СОСТАВ РАСХОДОВ/ЗАТРАТ, ВКЛЮЧАЕМЫХ 
В ИХ СТОИМОСТЬ
    1. Методология установления тарифов на предоставление медико-санитарных услуг (в дальнейшем – Методология) разработана в соответствии с Национальными стандартами бухгалтерского учета и Инструкцией Министерства финансов № 93 от 19 июня 2010 г. о бухгалтерском учете в публичных учреждениях.
   
 2. Механизм, применяемый при установлении и регулировании тарифов, основан на принципе соответствия тарифов следующим критериям:
    1) обеспечение стабильности и эффективного функционирования медико-санитарных учреждений;
    2) покрытие расходов/затрат, необходимых для нормальной деятельности учреждений по предоставлению медико-санитарных услуг;
    3) формирование тарифов на основании расходов/затрат, фактически понесенных медико-санитарными учреждениями, и на основе запланированных затрат, для новых медико-санитарных услуг, которые не включены в Каталог единых тарифов  на медико-санитарные услуги.
    [Пкт.2 подпкт.3) изменен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
    
3. Принцип главенства фактических расходов/затрат предусматривает включение в стоимость каждой услуги всех расходов, связанных с  предоставлением данной  медицинской услуги.
    [Пкт.3 изменен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
  
  4. Стоимость оказываемых медицинских услуг состоит из следующих основных элементов:
    1) расходы/затраты на оплату труда персонала;
    2) взносы в бюджет обязательного социального страхования и в бюджет обязательного медицинского страхования;
    3) расходы/затраты на медикаменты и питание;
    4) расходы на малоценные и быстроизнашивающиеся предметы/затраты на мягкий инвентарь;
    5) износ основных средств;
    6) косвенные расходы.
    В стоимость тарифов не включаются следующие расходы/затраты, связанные с:
    1) выполнением научно-исследовательских работ;
    2) капитальными вложениями в строительство, оборудование и инвентарь;
    3) капитальным ремонтом основных средств;
    4) ремонтом и содержанием объектов социально-культурного назначения и других объектов,  не связанных с основной деятельностью учреждения;
    5) оказанием материальной или финансовой помощи другим учреждениям;
    6) потерями, кражами, санкциями и штрафами. 
    5. Бухгалтерский учет затрат и расходов, связанных с предоставлением услуг, ведется медико-санитарными учреждениями, включенными в систему обязательного медицинского страхования, согласно Национальному стандарту бухгалтерского учета № 3 «Состав затрат и расходов предприятия», утвержденному приказом министра финансов № 174  от 25 декабря 1997 г., или в соответствии с главой VIII «Расходы»  Инструкции № 93  от 19 июня 2010 г. 
    6. В процессе установления и применения тарифов медико-санитарные учреждения должны учитывать следующие особенности бюджетной системы здравоохранения:
    а) тариф на  медико-санитарную услугу состоит только из  основных ее элементов;
    b) тариф не включает рентабельность за исключением частно-государственных партнерств, осуществляемых в соответствии с действующим законодательством; 
    [Пкт.6 подпкт.b) изменен ПП991 от 10.12.14, МО366-371/12.12.14 ст.1073]
   
 с) для системы здравоохранения медико-санитарные услуги не являются прибыльными за исключением частно-государственных партнерств, осуществляемых в соответствии с действующим законодательством.
     [Пкт.6 подпкт.с) изменен ПП991 от 10.12.14, МО366-371/12.12.14 ст.1073]
   
 7. Настоящая Методология применяется для установления тарифов на медико-санитарные услуги при заключении договоров в условиях страховой медицины, при расчете бюджетных ассигнований и предоставлении платных услуг медико-санитарными учреждениями.
Глава II 
ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТОИМОСТИ 
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ УСЛУГИ
    8. При  определении  стоимости любой медико-санитарной услуги за основу берется отдельный учет расходов /затрат по статьям (планируемым или ожидаемым) в целом по медико - санитарному учреждению и его подразделениям.
    9. Метод расчета стоимости медико-санитарной услуги, предоставляемой в стационаре или в амбулаторных условиях, один и тот же, разница в параметрах возникает только при взятии в расчет  специфики основной деятельности соответствующего  медико-санитарного учреждения.
    10. Стоимость медицинской помощи включает, по необходимости:
    в стационаре:
    - стоимость одного койко-дня;
    - стоимость одного часа операции;
    - стоимость одного часа анестезии;
    - стоимость одной медицинской услуги по осмотру или обследованию;
    в амбулаторных условиях:
    - стоимость одного посещения;
    - стоимость одной медицинской услуги по осмотру или обследованию.
    11. Стоимость одного койко-дня, одного обследования или одного посещения устанавливается в зависимости от услуг, предоставляемых соответствующими отделениями. По виду осуществляемой деятельности медицинские от-деления группируются  следующим образом:
    I группа  -  клинические и специализированные  отделения;
    II группа -  параклинические отделения;
    III группа - вспомогательные отделения и подразделения.
    12. Клинические услуги предоставляются в специализированных отделениях (имеющих койки для стационарного лечения) и в амбулаторных отделениях (посещаемых пациентами для амбулаторного обследования и лечения).
   
 13. Параклинические услуги предоставляются параклиническими отделениями, не имеющими больничных коек, в том числе аптеками, которые обслуживают стационарные клинические отделения, и амбулаториями, дополняя лечебно-диагностические процедуры  (услуги по обследованию, исследованию,  лечению).
    14. Вспомогательные услуги предоставляются подразделениями, которые имеют статус отдельных единиц и услуги которых оцениваются отдельно (гараж, прачечная, администрация, пищевой блок, техническое обслуживание).
    15. При определении стоимости медико-санитарных услуг, предоставляемых клиническими и параклиническими отделениями, помимо основных расходов/затрат, связанных с деятельностью этих отделений, включаются основные расходы/затраты, связанные с деятельностью  вспомогательных отделений.
    Основные элементы расходов/затрат вспомогательных отделений распределяются между клиническими и параклиническими подразделениями в соответствии с удельным весом  фактических расходов/ затрат этих подразделений  в их общих  расходах/затратах.
    Стоимость одного койко-дня состоит из суммы фактических расходов/затрат  (без затрат на питание и лечение), рассчитываемых каждым отделением, и суммы фактических расходов/ затрат  вспомогательных отделений, приходящихся  на соответствующие структуры и отнесенных к числу койко-дней.
    Стоимость одной минуты обследования включает прямые и косвенные, фактические или планируемые затраты, связанные с обследованием (за исключением расходов, связанных с медицинским персоналом, медикаментами и  расходными материалами, a также износом оборудования, непосредственно используемого для проведения обследования), и фактические расходы вспомогательных отделений, относящиеся к обследованиям, отнесенным  на общее нормативное время обследования.
    Стоимость одного амбулаторного посещения состоит из суммы фактических расходов/затрат (без затрат на медикаменты), рассчитываемых каждым медико-санитарным учреждением и подразделением, и фактических расходов/затрат вспомогательных отделений, приходящихся  на соответствующие структуры и отнесенных к числу посещений.
    [Пкт.15 изменен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
    
16. Для расчета стоимости одного обследования и стоимости курса  лечения одного больного в зависимости от нозологической  единицы применяются следующие  формулы:
Стобсл = (( Стмин обсл.  T) + Рмед + Стмед персонал+ Стизнос),
Стлеч = (( Стк/д х  Длеч) + Рмед + Рпит + Робсл.),
Бежегод врем =Кдней × 60мин × п,
    где: 
    Стобсл. –стоимость одного обследования; 
    Стмин.обсл. – стоимость одной минуты  обследования; 
    Т  – продолжительность процедуры/обследования; 
    Стлеч – стоимость лечения одного больного в зависимости  от нозологической  единицы; 
    Стк/д – стоимость одного койко-дня в соответствующем отделении; 
    Длеч – средняя продолжительность лечения согласно стандартам; 
    Рмед – расходы/затраты  на медикаменты и расходные материалы; 
    Рпит –  расходы/затраты   на питание; 
    Стмед персонал – расходы, относящиеся к медицинскому персоналу;
    Стизнос – расходы,  связанные  с износом оборудования, используемого непосредственно для проведения обследования;
    Робсл –  всего расходов/затрат, связанных с обследованием;
    Бежегод врем – годовой  баланс времени  лица /бригады, предоставляющей услуги;
    Кдней – количество рабочих дней в отчетном году;
    П – продолжительность ежедневной работы
    [Пкт.16 в редакции ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
 
   17. Стоимость одной стоматологической услуги рассчитывается так же, как и стоимость других медицинских услуг. При этом принимается во внимание норма рабочего времени для каждой предоставляемой услуги.
Определение расходов/затрат связанные с 
медицинским персоналом
    [Подраздел название изменено ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
  
  18. Расходы, относящиеся к медицинскому персоналу, включают расходы на персонал, непосредственно осуществляющий предоставление услуг, и расходы на подготовку  и переподготовку соответствующего персонала, в соответствии с приложением № 1.
    [Пкт.18 в редакции ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
 
   19. Численность  персонала  определяется  согласно штатному расписанию и рассчитывается в соответствии с нормативами персонала и типовым штатным  расписанием, с учетом профиля учреждения, его организационной структуры, нормативов и категорий персонала, непосредственно осуществляющего предоставление медико-санитарных услуг (врач, медицинская сестра, санитарка и другой персонал), и установленных норм времени.
    [Пкт.19 в редакции ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
    
20. Расходы/затраты по оплате труда персонала включают основную заработную плату (тарифная ставка, должностной оклад), дополнительную заработную плату (доплаты и надбавки к основной заработной плате, другие гарантированные выплаты, предусмотренные  законодательством) и другие стимулирующие и компенсирующие доплаты согласно положениям Закона № 847-XV  от 14 февраля 2002 г. об оплате труда (Официальный монитор Республики Молдова, 2002 г., № 50-52, ст.336). 
    Стоимость одной минуты работы медицинского персонала рассчитывается  путем деления всех расходов, необходимых для одного человека, на баланс годового времени.
    [Пкт.20 изменен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
Тарифы взносов в бюджет  государственного 
обязательного социального страхования и бюджет
 обязательного медицинского страхования
    21. Расходы/затраты, связанные с отчислениями на государственное обязательное социальное страхование и обязательное медицинское страхование, определяются  исходя из расходов/затрат на оплату труда и размеров отчислений в бюджет государственного обязательного социального страхования и в бюджет обязательного медицинского страхования, установленных в соответствии с действующим законодательством.
Расходы/затраты на медикаменты, 
перевязочные материалы, инструментарий, 
медицинские средства и другие расходные материалы
    22. Расходы/затраты на медикаменты, перевязочные материалы, инструментарий, медицинские средства и другие расходные материалы рассчитываются по медицинским стандартам, разработанным и утвержденным в соответствии с действующим законодательством в соответствии с приложением № 2.
    [Пкт.22 изменен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
Расходы/затраты на питание пациентов
    23. Расходы/затраты на питание пациентов рассчитываются по естественным нормам питания (калорийности) и средним ценам на продукты питания путем  умножения их размера на число койко-дней в соответствующих отделениях стационара.
Затраты  на малоценные и быстроизнашивающиеся 
предметы/расходы на мягкий инвентарь
    24. Затраты на малоценные и быстроизнашивающиеся предметы/расходы на мягкий инвентарь включают потребность в количественном и суммарном выражении малоценных и быстроизнашивающихся предметов/ мягкого инвентаря для каждого медико-санитарного учреждения, отделения, подразделения в соответствии со сроками их использования. При  определении годовой потребности в мягком инвентаре учитываются  данные последней  инвентаризации.
    25. В стоимость медико-санитарных услуг включается износ основных средств согласно положениям Национального стандарта бухгалтерского учета № 16 «Учет долгосрочных материальных активов», утвержденного приказом министра финансов № 174 от 25 декабря 1997 г. (медико-санитарные учреждения в системе обязательного медицинского страхования), или в соответствии с пунктом 56, счет 02 «Износ  основных средств» Инструкции № 93  от 19 июня 2010 г. (учреждения, финансируемые из государственного бюджета).
    Износ основных средств рассчитывается в соответствии с приложением №  3.
    [Пкт.25 изменен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]

Косвенные расходы/затраты
    26. Косвенные расходы/затраты определяются отдельно для каждой категории и включают расходы на все виды энергии, воду и канализацию, расходные материалы, топливо, содержание, эксплуатацию и текущий ремонт основных средств, услуги связи, безопасности, санитарно-гигиенические услуги, расходы на поддержание чистоты и порядка в учреждении, на обеспечение охраны, служебные командировки, другие косвенные  расходы/затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждения.
    Косвенные расходы/затраты рассчитываются в соответствии с приложением № 4
    [Пкт.26 изменен ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
Глава III
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    27. Регулирование тарифов осуществляется с учетом последнего показателя потребительских цен и годового макроэкономического прогноза Министерства экономики по проценту инфляции, а в случае превышения годового планируемого норматива индексация осуществляется дополнительно, начиная с 3%.
    28. Регулирование тарифов осуществляется на основании расчета соответствующего тарифа  в зависимости от структуры расходов/затрат и их изменений.

    
приложение №1
    [Приложение №1 введено ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]

    
приложение №2
    [Приложение №2 введено ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]

    
приложение №3
    [Приложение №3 введено ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]

    
приложение №4
    [Приложение №4 введено ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]



    
приложение №3
    [Приложение №3 в редакции ПП1460 от 30.12.16, МО40-49/10.02.17 ст.99]
    [Приложение №3 изменено ПП991 от 10.12.14, МО366-371/12.12.14 ст.1073]
    [Приложение №3 изменено ПП963 от 04.12.13, МО290/10.12.13 ст.1084]

    [Приложение №3 изменено ПП148 от 25.02.13, МО42-47/01.03.13 ст.198]


Приложение  № 4
к Постановлению Правительства 
№ 1020 от  29 декабря  2011 г. 
СПИСОК
некоторых остановлений Правительства, 
признанных утратившими силу 
    1. Постановление Правительства № 1128 от 28 августа 2002 г. «Об утверждении Положения о тарифах на медико-санитарные услуги и Методики установления тарифов на оказание медико - санитарных услуг» (Официальный монитор Республики Молдова, 2002 г., № 124-125, ст.1253).
    2. Постановление Правительства № 1235 от 14 октября 2003 г. «Об утверждении изменений, которые вносятся в Постановление Правительства № 1128 от 28 августа 2002 г.» (Официальный монитор Республики Молдова, 2003 г., № 218-220, ст.1287).
    3. Постановление Правительства № 592 от 28 мая 2007 г. «Об утверждении дополнений, которые вносятся в Постановление Правительства № 1128 от 28 августа 2002 г.» (Официальный монитор Республики Молдова, 2007 г., № 74-77, ст.623).
    4. Постановление Правительства № 933 от 4 августа 2008 года «Об утверждении изменений, которые вносятся в приложение № 3 к Постановлению Правительства № 1128 от 28 августа 2002 г.» (Официальный монитор Республики Молдова, 2008 г., № 152-153, ст.942).